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体检，打工人每年最担惊受怕的大事之一，鼓起了全部的勇气，才敢在公司体检截止日期最后一天去体检中心体检。

几天之后，战战兢兢地查询报告，发现自己除了有几个结节之外，体检结果还是算正常，总算没白费自己体检前一周天天吃难吃的健康餐，去健身房加急锻炼。心情愉悦地打开社交媒体，刷刷时事热点，不刷还好，一刷天塌了。怎么好好的体检结果也不可靠，即使体检结果正常十年，也会得癌。自己上一周的严正以待仿佛像一个笑话。

难道这花几大百上千做的体检根本没用？

，常规体检无能为力

体检结果不是骗了你，而是很多病的筛查的确在体检项目的能力之外。

很多人体检可能都是按流程办事，看着各种眼花缭乱的精选、优选、优享、轻奢套餐，根本不知道多出来的或者少掉的项目究竟可以查出什么。所以在探究自己花的钱有没有用之前，让我们先来看看这些体检单上密密麻麻的各种项目到底是用来查什么的。

商业体检的套餐中的项目基本上分为科室检查、实验室检查、医技检查这三大类 / 某商业体检网站套餐截图

首先是一定会出现体检报告单上的血常规和尿常规，它们所显示的指标基本上不能独立地帮你筛查出癌症[1][2]。血常规的主要作用是检测你目前是否有各种急性或慢性（病毒/细胞）感染以及贫血，白血病之类的血液疾病[1]。而另一个尿常规则是主要检测各种泌尿系统的疾病，比如结石、尿路感染、肾炎、还有影响肾脏的全身性疾病（糖尿病、系统性红斑狼疮）等等[2]。虽然它们在筛查癌症时有一定的辅助作用，但作用也仅仅到“辅助”而已。

另外两个大家总挂在嘴边的一起提到的项目，肝功能和肾功能检查也基本没有筛查癌症的能力。

肝功能检查更准确的名字应该是肝细胞损伤检查[3]。肝功能列表中所列的各种复杂名字（、天门冬氨酸氨基转移酶等等）主要都是用来检测肝细胞损伤的[4]。各种不同名称的酶的含量和它们之间的比例可以帮助我们筛查出各型（甲乙丙）肝炎、非酒精性/酒精性脂肪肝、免疫性肝炎等等[4]。

但这些也还离检测出肝癌距离还非常遥远，而且肝功能检查本身也可能缺乏特异性（精确检测出一种病因而非其他病因的能力）和敏感性（检测出是否得了某种疾病的能力），可能会导致误诊漏诊[3]。

白细胞数量是血常规最重要的指标之一，许多病症都会引起白细胞数量的异常[1] / 图虫创意

肾功能检查中的指标相比起来，看着就简单和亲切多了：肌酐是检测各类肾病（肾小球肾炎、、急性肾小管坏死等等）的重要指标[5]，尿素用来检测你是否急性肾衰竭、肾结石等情况[5]，而尿酸则是检测你是否会患上痛风和肾结石[6]。

更别说各种外科检验了，这些检验可能能帮助你判断这段时间坐太久腰间盘马上要突出了，但绝对没办法提示癌症的风险。

总之，虽然查都查了，但其实很多项目筛查的都是会出现症状的急性病，在你体检前你就应该大概率感到不适了，这时及时就医比去体检重要多了。

抗癌套餐，基本也是智商税

不过很多人怕得癌症专门选了抗癌套餐，里面可不止这些常规项目，这下总在能力范围内了吧。很遗憾，抗癌套餐中经常提供的基因检测和肿瘤标志物检测项目基本上也没啥用。

基因检测只能提供“易感性”的风险评估，适用范围并不大且主要应用在临床上[7]。目前基因检测有较好检测表现的疾病有遗传性乳腺癌/卵巢癌，遗传性非息肉病性结直肠癌和家族性腺瘤性息肉病[7]。如果已知或可能鉴定出家族中存在的这些类型的易感基因突变，并且医生需要根据这些信息做出临床决策，那么进行基因检测很可能是有帮助的[8]。但它最多只能做到提示你有没有罹患某些癌症的可能，筛查还是得靠更精确的检测手段。

其他癌症的基因检测大概率只能起到一个安慰剂的作用。毕竟如果你抽烟，医生，甚至一个普通人，不需要基因检测就能知道你罹患肺癌的风险比其他人大得多[9]。

导致患癌风险升高的因素有非常多，不良的生活习惯（抽烟、熬夜、不健康的饮食等等）也是重要因素 / 图虫创意

肿瘤标志物检测可能比基因检测智商税的成分少一点，但也还是智商税。

肿瘤标志物是一种生物分子的统称，除了在血液中，也可以在其他各种体液（尿液、泪液等）中检测到，它们的成分多样，可以是蛋白质（肽、酶、转运蛋白和激素）、碳水化合物或甚至脂质[10]。但无论是什么成分的肿瘤标志物单独预测癌症的效果都很差[11][12]，而且它们中的大多数缺乏特异性，它们的水平在非恶性情况下也会升高，通常导致假阳性结果和不必要的活检[10]。

以两个最常见的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）为例，AFP主要是用于检测肝细胞癌的，但都得配合其他检测方法，配合超声的检测率也只有60%左右[10]，且在设置检测阈值时灵敏性和特异性基本无法共存[13]。主要用来检测结直肠癌的CEA最大的问题是特异性不足，很难用于筛查癌症。其主要作用是在确诊癌症后监测治疗反应、检测肿瘤复发和指导随访策略[10]。

看到这你可能已经陷入绝望，但不要着急，实际上大部分癌症是有在早期就能够发现的检测手段的，而只要能在癌症早期就检测出来，康复痊愈的可能性是非常大。

几百块的商业体检，

拉满情绪价值

以中国发病率前五的肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌，以及女性最常患的乳腺癌为例[14]，每一种癌症都有其比较准确高效的检测手段，只是大多数都不在体检项目中。

低剂量螺旋CT（LDCT）是检测肺癌的最好手段，德国的研究发现，LDCT的敏感性在83-91%，在居民主动筛查后，肺癌发生率可降低39%[15]，美国肺部筛查实验发现LDCT让肺癌死亡率在统计意义上降低了20%[15]，对肺癌高风险人群(吸烟人群)进行定向筛查能够有效降低肺癌死亡率[7]。

直肠癌和胃癌都能通过内窥镜，也就是肠镜、胃镜有效检测[16][17]。结肠镜检查是最有效的筛查结肠癌的方式[16]，因为大多数结直肠癌是由良性息肉发展而来的，可以在内窥镜检查中发现并切除从而有效避免息肉发展为肿瘤[16]。对结肠癌相关诊断的荟萃研究显示，结肠镜检查能够有效降低罹患结肠癌的风险以及结肠癌的死亡率[16]。对胃癌来说也是一样，研究也发现胃镜筛查能够有效降低胃癌的死亡率[17]。

世界卫生组织制作的2022年中国发生率和死亡率前15的癌症数据图，其中发生率和死亡率最高的都是肺癌 / [18]

甲状腺癌的检测更加简单，由于甲状腺癌的肿瘤发展速度较慢，较容易在早期发现并控制治疗，所以虽然甲状腺癌的发病率很高但是其死亡率却很低[14]。颈部超声检查就能较好地检查出甲状腺癌症[19]，超声主要能通过甲状腺的结节边界、结节大小、内部回声、钙化等方式鉴别良性/恶性肿瘤，对于甲状腺的敏感性、特异性和准确性在可接受范围[20]。

对于乳腺癌来说，虽然乳房X光有过度诊断的风险，但是还是目前筛查乳腺癌比较可靠的方法[21]，乳房超声也可以作为在没有乳房X光时的备选[22]。

而在发病率较高的癌症中，肝癌的早期筛查相对较为困难[23]，体检项目中提供的腹部彩超具有40-80%的广泛历史敏感性[23]，检查的准确性并不稳定。最近的荟萃分析显示，超声检测早期肝癌的敏感性为47%[23]。而且肥胖或脂肪肝也会在很大程度上影响超声的敏感性[23]。最重要的是，这一结果还高度依赖于其操作者的专业知识[23]，可以说在商业体检中，很难通过肝脏的彩超来检测自己是否罹患肝癌。

检测肝癌的手段更有效的方式是做CT和磁共振成像，这两种手段的敏感性都比彩超高出10-20%[24]。但是总的来说，肝癌还是不容易在早期检测出来，这也就导致肝癌的死亡率居高不下，因为一查出来就是晚期了[10][14]。所以医学界建议，对于重点患者（尤其是肝硬化患者），绝对不能指望一次检查就万事大吉，需要定期安排筛查（包括CT、B超、肝血管造影等）来降低患癌风险[25]。

超声波检查是医学中使用最广泛的成像技术之一。它便携，无辐射风险，并且与其他成像方式相比相对便宜[26] / 图虫创意

虽然介绍了这么多种靠谱的方法，可惜在商业体检套餐里，除了甲状腺和乳腺彩超外，其他的检测项目都不在体检套餐中，所以检测不出来癌症其实是一种必然。

只是这些项目普遍不贵，CT的价格在200元左右[27]，低剂量螺旋CT（LDCT）和磁共振成像的价格大概500元左右[27][28]。无痛肠胃镜的价格虽然较高，但是在很多地方纳入部分医保报销，报销后的价格在800元左右[29]。

如果真的担心自己有患癌的风险，还是专门去医院查查吧。

至于几百块的商业体检，也并非全无作用，毕竟它给的情绪价值一般的医院检验都给不了。

撰文 / 碳酸战士

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[26] Chan, V., & Perlas, A. (2010). Basics of ultrasound imaging. In Atlas of ultrasound-guided procedures in interventional pain management (pp. 13-19). New York, NY: Springer New York.

[27] 上海市医疗保障局.(2025-04-16).关于规范调整本市放射检查类医疗服务价格项目的通知（沪医保价采发〔2025〕11 号）.https://ybj.sh.gov.cn/qtwj/20250429/f5dd5e766bf54230b98f5c19024f3067.html

[29] 上海中医药大学附属曙光医院体检价目表 https://www.sgyy.cn/info/1543/6484.htm

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